生物活性修復材料新趨勢：長效防齲、再礦化的臨床應用指南

近年來牙科修復材料的發展重點，已從單純的機械強度與美觀，逐漸轉向兼具「治療性」的生物活性（bioactive）材料。對台灣的臨床醫師而言，選擇修復材料時面對的痛點往往是：如何在耐用性、操作便利性與長期防齲效果之間取得平衡？2025 年多篇系統性回顧與臨床試驗提供了值得參考的實證依據，本文整理最新研究重點，協助診所在採購與臨床決策時做出更有依據的選擇。

什麼是生物活性修復材料？

生物活性修復材料泛指能釋放氟離子、鈣離子、磷酸根等治療性離子的樹脂或玻璃離子體系統，透過離子交換促進牙體組織再礦化，並在修復體邊緣形成抑菌環境。常見類型包括樹脂改質玻璃離子體（RMGIC）、含生物活性玻璃（bioactive glass）添加物的複合樹脂，以及市售的 ACTIVA BioACTIVE 類產品。與傳統複合樹脂相比，這類材料的核心差異在於「主動預防二次齲齒」而非僅被動填補缺損。

2025 年發表於學術期刊的一項整合分析，納入 40 篇隨機對照試驗、共 5,506 顆修復體，結果顯示使用生物活性材料可將二次齲齒風險降低約 45%，是目前支持此類材料臨床效益最有力的證據之一。這對於高齲齒風險族群，例如兒童、口乾症患者或長期矯正配戴者，具有相當實用的參考價值。

材料選擇指南：小窩洞 vs. 大範圍修復

臨床上材料選擇仍需依窩洞大小、部位與咬合負荷差異化處理。對於小範圍或中等深度的窩洞，樹脂改質玻璃離子體或生物活性複合樹脂能提供良好的邊緣密合度與離子釋放效果，特別適合鄰接面齲齒風險較高的病例。而對於後牙大範圍咬合面修復，仍建議優先考量材料的機械強度與抗磨耗性，必要時搭配傳統奈米填料複合樹脂以確保長期耐久性。

值得注意的是，部分新型玻璃離子體配方（如添加鋅、鎂離子的抗菌型玻璃）已能在維持 ISO 機械性能標準的同時，提升抗菌與再礦化效果，顯示材料科學正朝「性能與治療性並重」的方向發展，值得診所在下一輪耗材更新時列入評估清單。

大量填充複合樹脂（Bulk-Fill）的最新臨床證據

另一個材料選擇的重點，是後牙修復中廣泛使用的大量填充複合樹脂。2025 至 2026 年間發表的多篇系統性回顧比較了大量填充複合樹脂與傳統分層填充複合樹脂在後牙的臨床存活率，整體而言兩者長期表現相近，但大量填充材料在操作時間上具明顯優勢，能有效縮短椅邊時間、提升診間效率。

不過仍需留意聚合收縮應力的問題。近期研究透過顯微電腦斷層掃描評估不同大量填充複合樹脂的聚合收縮與深度硬化表現，結果顯示產品間差異不小，建議臨床醫師在選購時參考廠商提供的深度硬化數據，並依窩洞深度調整燈源照射時間，以降低邊緣微滲漏風險。

選購重點整理

離子釋放能力：優先選擇具實證支持之氟、鋅、磷離子釋放材料，適合高齲齒風險病人。

聚合收縮率：大量填充樹脂應留意廠商公布之收縮應力數據，選擇收縮率較低、深度硬化較佳的產品。

操作時間與效率：診所量能較大時，可優先考慮大量填充或自固化系統，縮短單次療程時間。

長期存活率數據：參考近期系統性回顧與整合分析結果，而非僅依賴廠商宣傳資料。

結語

材料科學的進步讓修復材料不再只是「補洞」，而是能主動參與口腔健康維護的治療媒介。無論是生物活性離子釋放型材料，或效率導向的大量填充樹脂，臨床決策都應建立在最新實證之上。持續關注國際牙科材料研究趨勢，提供多元的黏著劑、修復材料與印模材選項，協助診所依臨床需求彈性採購，掌握材料升級的每一步。

參考文獻：

1. Clinical Efficacy of Bioactive and Smart Restorative Materials in Preventing Secondary Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis, PMC, 2025.

2. Bioactive restorative materials in dentistry: a comprehensive review of mechanisms, clinical applications, and future directions, PubMed, 2025.

3. Mechanical properties of modern restorative bioactive dental materials - an in vitro study, Scientific Reports, 2025.

4. Clinical Performance and Survival of Bulk-Fill Resin Composites Compared to Conventional Resin Composites in Posterior Permanent Teeth: A Systematic Review and Meta-analysis, PMC, 2025.

5. Evaluation of Polymerization Shrinkage, Microhardness, and Depth of Cure of Different Types of Bulk-Fill Composites, PMC, 2025.